摘要:
目的 对某职业病诊断机构2015-2017年慢性苯中毒的接诊案例进行整理, 分析疑似职业病和职业病诊断的差异、职业病诊断的判定因素, 探讨苯中毒诊断的思路。
方法 对完成诊断的慢性苯中毒案例, 采用描述流行病学方法, 分析疑似职业病报告情况、诊断结果、职业病危害接触史、现场卫生学资料、职业健康监护情况、血常规检查和鉴别诊断结果。
结果 共接诊患者90例。其中, 84.44%(76/90)的劳动者曾被诊断为疑似职业性慢性苯中毒; 体检是最常见的发现疑似苯中毒患者的途径, 发现的疑似苯中毒病例占92.11%(70/76);33.33%(30/90)的劳动者最终被诊断为职业性慢性苯中毒。疑似苯中毒患者、非疑似苯中毒患者的职业病确诊率差异无统计学意义(P>0.05)。通过体检和非体检(门诊、住院)渠道发现的疑似苯中毒患者最终的职业病确诊率差异无统计学意义(χ2=0.132, P>0.05)。现场检测或组分分析显示有苯的案例占38.89%(35/90)。65.56%(59/90)的劳动者血白细胞、中性粒细胞或血小板大部分偏低。31.11%(28/90)的劳动者患有其他导致血白细胞、中性粒细胞、血小板偏低的疾病, 主要包括自身免疫性疾病(35.71%)、病毒感染(28.57%)和缺铁性贫血(21.43%)。
结论 建议制定疑似苯中毒的判定标准, 进行职业健康体检时了解劳动者的苯接触史, 可提高疑似慢性苯中毒报告的准确率。诊断机构严格依据职业病诊断原则和相关标准, 多途径、多角度了解劳动者的苯接触情况, 合理进行鉴别诊断检查, 是保证职业病诊断质量的必要步骤。
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