1例吸入硫酸铜溶液中毒致重症肺炎并发支气管胸膜瘘病例分析

A case analysis of severe pneumonia complicated with bronchopleural fistula caused by copper sulfate solution inhalation poisoning

摘要: 报道1例经呼吸道吸入硫酸铜导致中毒的患者，该患者病程中出现肝、肾、肺、心脏等多器官损害，临床表现为溶血性贫血、黄疸、肾衰竭、重症肺炎及支气管胸膜瘘等严重并发症。临床给予二巯丙磺钠络合剂驱铜、血液净化（包括血浆置换、血液滤过、血液透析）、呼吸机辅助呼吸、护肝、抗炎等综合治疗后，患者肝功能恢复正常，肾功能逐步好转，但支气管胸膜瘘始终难以愈合，反复诱发重症肺炎，最终因呼吸衰竭死亡。本病例提示，吸入性硫酸铜中毒可直接损伤气道黏膜，诱发铜死亡介导的炎症反应及免疫微环境紊乱，导致重症肺炎，严重者并发支气管胸膜瘘，炎症持续刺激瘘口、阻碍组织修复，而支气管胸膜瘘造成气道与胸腔异常相通，致使肺炎迁延难控、瘘口无法愈合。本病例可为临床此类罕见并发症的诊疗提供参考。