数据来自中国疾病预防控制中心全国中毒咨询热线2011年1月1日—2020年12月31日农药中毒咨询记录。每条中毒病例信息包含性别、年龄、所在地区等基本信息，以及中毒时间、中毒原因、农药种类、接触途径、临床症状及救治措施等内容。

接到中毒咨询的医师按照规范的咨询信息表内容填写，并录入到系统平台生成病例信息，由高年资医师对信息进行确认审核后保存在平台系统中。数据清洗时删除同一病例多次咨询的记录，保证病例记录的唯一性。

数据自平台导出excel格式后进行数据清洗，用SPSS 22.0统计软件对性别、年龄、地区分布、时间分布、中毒特征信息等进行描述性分析。计数资料的组间比较用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2011—2020年全国中毒咨询热线共收集农药中毒咨询病例16 683例，其中男性9 172例，女性7 165例，不详346例，男女性别比1.28∶1。病例中50.24%来自患者本人或其亲属咨询，46.32%来自医生咨询。生产性职业接触中毒病例为2 850例，占17.08%，包括自服在内的非职业接触中毒病例占82.92%。

地区分布特征明显，除港澳台外的其他省（直辖市、自治区）均有农药中毒咨询病例，居于前5位的省份是河南（2 428例，占14.55%）、河北（1 635例，占9.80%）、山东（1 435例，占8.60%）、安徽（1 304例，占7.82%）、江苏（926例，占5.55%），以上5个省份农药中毒病例占总病例数的46.32%。病例数最少的是西藏，仅有3例。见图 1。

图  1  2011—2020年不同省份农药中毒病例数

从分析结果看，农药中毒咨询病例呈逐年下降趋势，由2011年的3 011例下降到2020年的676例。季节特征明显，夏季为农药中毒多发季节，每年5、6、7月病例数明显多于其他月份，5—7月的病例数为6 646例，占到全年的39.84%。全年分布看，每年的病例数从1月开始逐渐攀升，5、6月达到高峰，到了夏季末后又开始逐渐回落，到11、12月回归到与1、2月大致持平。除2019年、2020年病例最多出现在7月外，其余年份病例数最多的月份均出现在5月。

农药中毒病例数居前3位的类别是杀虫剂（9 469例，占56.76%）、除草剂（4 371例，占26.20%）和杀菌剂（1 609例，占9.64%），其余依次为杀鼠剂（725例，占4.35%）、家用农药（91例，占0.55%）、植物生长调节剂（74例，占0.44%）、其他（17例，占0.10%），不详种类有327例，占1.96%。

杀虫剂农药品种以溴氰菊酯、氯氟氰菊酯等含氰基菊酯类农药为最多；其次是阿维菌素及其盐类，主要包括阿维菌素、阿维菌素苯甲酸盐等以及部分含阿维菌素的混配农药。因剧毒、高毒农药禁用，传统的有机磷类及氨基甲酸酯类农药明显减少，有机磷类农药主要是毒死蜱、辛硫磷、马拉硫磷等中低毒有机磷农药，剧毒的甲拌磷、内吸磷每年少于10例。除草剂中主要是百草枯、草甘膦及其盐类、酰胺类除草剂和苯氧羧酸类除草剂。杀菌剂种类繁多，如三唑酮、戊唑醇、丙森锌、唑类杀菌剂等，均为中等毒或低毒。杀鼠剂则以香豆素类抗凝血鼠药为主。家用农药主要指包含胺菊酯、氯菊酯等家用杀虫喷雾类农药，出现的病例仅有91例，症状也仅表现为头晕、轻微不适等。杀虫剂和除草剂具体分类见表 1。

农药中毒原因分为自服、误服、职业接触、意外事件、环境接触、滥用、蓄意等。其中自服中毒占比最高，有7 763例，占46.53%，男女性别比为1∶1.45；其次为误服，4 438例，占26.60%，男女性别比为2.18∶1；职业接触2 850例，占17.08%，男女性别比为2.95∶1。不同原因中毒病例男女性别分布差异有统计学意义（χ² = 1 361.6，P < 0.01），男性更多为职业接触，女性更多为自服。不同中毒原因中，农药种类的选择与中毒原因的构成比均基本一致，自服农药种类选择占比中，杀虫剂>除草剂>杀菌剂，误服、职业接触以及意外事件对应的顺位均接近。见表 2。

结合年龄组各自中毒特点，将年龄组分为6岁及以下婴幼儿、7 ~ 12岁学龄儿童、13 ~ 18岁青少年、30岁以上以15岁为年龄段分组。在出现的中毒病例中，年龄最小病例仅为出生5 d的婴儿，年龄最大的病例为107岁。

16 683例中毒咨询病例中，因自服、误服、意外事件和职业接触4类主要原因中毒的病例数为15 786例。6岁及以下婴幼儿误服是最主要的中毒原因，男女性别比2.56∶1；18岁以上成人自服中毒和职业接触中毒则是主要的中毒原因。自服中毒中，18岁以下青少年及60岁以上老年人男女性别比接近1∶1，19 ~ 60岁成人男女性别比则为1∶1.6；职业接触男女性别比2.93∶1，不同年龄组呈现不同的中毒特点。见表 3。

全国中毒咨询热线于1999年4月开通，面向公众及专业人员提供毒物信息、中毒预防控制及救治知识。农药一直是中毒咨询最多的毒物类别。随着农药管理政策法规的逐渐规范，农药中毒的种类发生了很大变化。早期以剧毒、高毒有机磷农药，剧毒鼠药中毒多见，随着农药禁限用品种的增多和管理日趋严格，农药中毒种类趋向中等毒、低毒农药。中毒救治医生对传统常见的农药引起的中毒有一定的治疗经验，且生命支持治疗手段的广泛应用给中毒救治带来很大帮助，这也是农药中毒咨询病例逐年下降的原因之一。

农药中毒的发生率与特殊季节的农业活动有关，职业性农药中毒更多发生在农忙季节^[3]，而因误服导致的中毒也与农药的大量使用、易获得有关。婴幼儿及学龄前儿童误服中毒的比例在全年龄段人群中所占比例高，误服中毒主要是因为吃了或接触拌过农药的种子^[4]，时间集中在5月播种季节。6岁及以下农药中毒咨询病例中男孩是女孩的2.56倍，这与男孩更具冒险的性格特征有关。男性的职业接触中毒多于女性，这与农业活动大多由男性完成有关^[5]，生产性活动中暴露机会多，从而出现的男性病例增多。

自服农药中毒是最常见的自杀方法^[6]，世界卫生组织发布的数据显示，所有自杀中20%由农药引起^[7]。柳叶刀《全球健康》发表的研究^[8]显示，在因农药而导致自杀的高负担国家，对高毒农药的禁令可以成为降低自杀死亡的一种成本低、效益高且负担得起的干预措施。欧美发达国家有相对健全的农药法规及管理制度，如欧盟No 1107/2009法令及No 396/2005法令^[9]，美国《联邦杀虫剂、杀菌剂及灭鼠剂法》（后更为《联邦环境农药监管法》）。我国也建立了农药管理的法律制度，如《农药管理条例》《农药登记管理办法》《农药生产许可管理办法》等。新修订的《农药管理条例》，通过取消农药临时登记、设立农药经营许可、强化限制使用农药的使用管理等进一步加强了农药管理。近些年我国对环保和安全的要求日渐严苛，农药溯源系统、废料安全处理及新药管理条例上都得到了长远的发展。新品种农药研发的过程中，提高环境友好型农药的研发比例，控制高毒及环境有害农药产品的比重，能够更好地优化我国农药产品的结构^[10]。

农药政策对中毒病例影响最明显的是针对毒鼠强和百草枯出台的管理规定。1991年鉴于毒鼠强滥用的严重后果，化工部、农业部联合发文禁用。2003年最高人民法院、最高人民检察院发布《关于办理非法制造、买卖、运输、储存毒鼠强等禁用剧毒化学品刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，之后毒鼠强中毒病例呈现断崖式下降。据统计资料显示，2001年毒鼠强中毒2 540人，2002—2003年中毒1 945人^[11]，2004—2014年全国报告毒鼠强中毒366人^[12]。2016年7月1日起停止百草枯水剂销售和使用。随着百草枯禁用，其导致的中毒病例迅速减少^[13]。农药中毒咨询病例数由2011年的411例，下降到2017年的54例。

农药中毒是可以通过多种措施预防控制的，加大农药管理的政策干预、加强农药的储存和规范使用、农药管理全程可追溯体系建设、加强农药作业过程中的个体防护、对高危人群加强针对性的健康教育都可以很好地减少农药中毒的发生。