资料来源于中国疾病预防控制中心“突发公共卫生事件管理信息系统”。本文纳入2004年1月1日—2021年12月31日创建，且已审核、已结案的急性职业中毒事件报告。报告地区不包括香港、澳门和台湾地区。

从急性职业中毒事件报告中提取事件的发生时间、发生地点、中毒人数、死亡人数、危害因素、所属行业、企业规模等信息，建立数据库并进行描述性分析。

急性职业中毒事件级别依据《国家突发公共卫生事件应急预案》《突发公共卫生事件分级内涵的释义（试行）》的分级标准分类；职业性危害因素按照金属与类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、苯的氨基和硝基化合物、高分子化合物、农药、其他化学物和不详分类^[2]；行业依据GB/T 4754—2017《国民经济行业分类》分类；企业规模依据《国家统计局关于印发 < 统计上大中小微型企业划分办法（2017） > 的通知》分类。

对急性职业中毒事件的首次报告、过程报告和结案报告进行回顾，采用单人双录入方式对提取的信息进行审核、补充，确保所提取的信息完整、准确，能够准确反映急性职业中毒事件的特征。

使用Microsoft Excel 2019软件建立急性职业中毒事件数据库，使用SPSS 20.0软件对数据进行描述性统计分析，计数资料以数量及构成比表示。

2004—2021年，我国“突发公共卫生事件管理信息系统”共收到急性职业中毒事件报告532起，排除4起发生在家庭的急性非职业中毒事件后，纳入本文分析的事件有528起，年平均事件数约29起。中毒5 426人，死亡600人，病死率11.1%。

2005年报告事件数最多，有65起；2015年和2016年报告事件数最少，均为11起。

528起急性职业中毒事件中，重大、较大、一般级别事件分别占3.6%、57.4%和39.0%，无特别重大事件；重大、较大、一般级别急性职业中毒事件病死率分别为3.9%（97/2 472）、24.0%（495/2 062）和0.9%（8/891）。见表 1。

收到的急性职业中毒事件由28个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，报告事件数排在前5位的省（市）是上海市、安徽省、山东省、云南省和四川省，5省（市）报告的总事件数、中毒人数和死亡人数分别占全国报告总数的57.0%、56.0%和46.7%。表 2列出了发生事件数排名前10的省（自治区、直辖市）的具体情况。

2004—2021年，我国每个月均有急性职业中毒事件报告。其中8月份报告的急性职业中毒事件数最多，有64起；1月份报告的急性职业中毒事件中毒人数最多，有1 601人。报告的死亡人数排序前3位的月份为8月、5月和3月，分别有89人、71人和67人。病死率排序前3位的月份是3月、2月和9月。见表 3。

发生急性职业中毒事件居前3位的危害因素依次为窒息性气体、刺激性气体和有机溶剂，构成比分别为54.2%、15.7%和9.1%；中毒人数居前3位的危害因素是窒息性气体、其他化学品和刺激性气体，构成比分别为26.7%、21.7%和20.3%；死亡人数居前3位的危害因素是窒息性气体、刺激性气体和不详危害因素类别，构成比分别为71.3%、10.7%和6.8%；病死率居前3位的危害因素是窒息性气体、混合气体和农药，构成比分别是29.5%、13.8%和8.1%。见表 4。

窒息性气体类急性职业中毒事件中，一氧化碳、硫化氢中毒占该类事件数的82.9%；刺激性气体类急性职业中毒事件中，氯气、氨气、光气、氮氧化物和硫酸二甲酯中毒占该类事件数的57.8%；农药类急性职业中毒事件中，氨基甲酸酯类、磷化铝和有机磷，占该类事件数的61.5%；有机溶剂职业中毒事件中，苯、甲苯、二甲苯、以上三者混合物、1，2-二氯乙烷、油漆稀释剂、二甲基甲酰胺占该类事件数的56.3%；苯的氨基和硝基化合物职业中毒事件中，对硝基苯胺占该类事件数的50.0%；金属与类金属职业中毒事件中，砷化氢占该类事件数的64.3%。不详危害因素的事件中，除去系统建成初期有23起（占74.2%）没有上传详细事件报告以外，有8起（占25.8%）是由于无法模拟现场环境，或者没有检测能力造成无实验室检测证据而导致信息缺失。

我国报告的急性职业中毒事件涉及行业有15个门类，64个大类。发生急性职业中毒事件数居前3位的行业门类为制造业、批发和零售业、建筑业，这3类行业的事件数占70.6%，中毒人数占75.9%；死亡人数居前3位的行业门类为制造业、采矿业和建筑业，占67.5%；病死率居前3位的行业门类为居民服务、修理和其他服务业，水利、环境和公共设施管理业，文化、体育和娱乐业，分别为55.6%、51.1%和50.0%。见表 5。

其中，化学原料和化学制品制造业在制造业门类中的事件数和死亡人数最多，分别为64起和54人，占该行业门类的22.5%和17.9%；其他制造业在制造业门类中的中毒人数最多，有1 172人，占该行业门类的32.5%。采矿业门类中的有色金属矿采选业的构成比最高，事件数、中毒人数和死亡人数分别是17起、124人和29人，占该行业门类的63.0%、66.0%和51.8%。见表 5。

除去由于报告信息不全，发生行业不详的事件以外，行业大类显示，事件数构成比在5%以上的行业有化学原料和化学制品制造业、有色金属冶炼和压延加工业、批发业、黑色金属冶炼和压延加工业，分别占12.1%、7.0%、7.0%和6.4%。中毒人数构成比在5%以上的行业有其他制造业、有色金属冶炼和压延加工业、化学原料和化学制品制造业、医药制造业、黑色金属冶炼和压延加工业，分别占21.6%、11.7%、8.7%、5.5%和5.0%。死亡人数构成比在5%以上的行业有化学原料和化学制品制造业、有色金属冶炼和压延加工业、黑色金属冶炼和压延加工业、批发业，分别占9.0%、8.5%、8.3%和5.2%。见表 5。

从化学原料和化学制品制造业、有色金属冶炼和压延加工业、批发业、黑色金属冶炼和压延加工业引起中毒的危害因素来看，窒息性气体在这四个行业占比均列首位，分别占37.5%、43.2%、45.9%和91.2%。其中，化学原料和化学制品制造业的职业性危害因素最多，除窒息性气体因素外，刺激性气体、有机溶剂、混合气体、其他化学品分别占35.9%、6.3%、6.3%、4.7%；苯的氨基和硝基化合物、不详类别均占3.1%；金属与类金属、农药均占1.6%。有色金属冶炼和压延加工业中，金属与类金属、刺激性气体分别占比40.5%、8.1%、混合气体、其他化学品、不详类别均占2.7%。批发业中，刺激性气体、有机溶剂分别占27.0%、10.8%；混合气体、农药均占5.4%；其他化学品和不详类别占2.7%。黑色金属冶炼和压延加工业中，职业危害因素均为有害气体，其中混合气体、刺激性气体分别占5.9%、2.9%。

发生急性职业中毒事件数由高到低的企业依次是小、微、大、中型企业，构成比依次为38.3%、31.4%、13.6%和11.7%；企业规模明确的502个企业中，发生急性职业中毒事件导致的中毒人数由高到低依次是微、小、中、大型企业，构成比依次为40.3%、24.4%、14.0%和9.8%；发生急性职业中毒事件导致的死亡人数由高到低依次是小、微、大、中型企业，构成比依次为41.2%、26.7%、16.5%和9.7%；小型企业和大型企业的病死率较高且相近，分别是18.7%和18.6%。见表 6。

李生才等^[3]对国内生产安全事故进行跟踪式的数据统计和分析显示：2012—2021年，毒物泄漏与中毒（即市政事故）372起，死亡1 222人；年均报告37起，年均死亡122人。同期比较2012—2021年我国突发公共卫生事件管理信息系统数据，急性职业中毒事件181起，死亡168人；年均报告18起，年均死亡17人。两者数据来源不同，提示2012年以后，疾控中心参与处置的急性职业中毒事件在减少，且存在漏报情况。可能与2011年12月31日修订的《中华人民共和国职业病防治法》将职业中毒事故处置改为由原安全生产监督管理部门会同原卫生部门进行调查处理有关。急性职业中毒事件处置需要明确职能分工，多部门统一协调和开展部门间高效联动^[4]。

在《突发公共卫生事件分级内涵的释义（试行）》中，一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）包括“一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例”。按照预案，发生1例急性职业中毒也应当进行事件报告。2009—2016年，我国突发公共卫生事件管理信息系统数据显示，急性职业中毒事件年均22起。而同期，我国职业病与职业卫生信息监测系统显示，急性职业中毒个案病例数年均570例^[5]，是事件数的25.9倍。可见，大部分个案病例并未按照《国家突发公共卫生事件应急预案》中的分级进行报告。突发公共卫生事件管理信息系统的急性职业中毒事件基本反映的是职业病与职业卫生信息监测系统报告的重大急性职业中毒事故。病例报告主要是为了发现疾病发生规律，发现重点防治的人群、行业等；事件报告是为了发现苗头后调配应急资源，迅速开展事件处置。建议适当提高突发公共卫生事件分级中一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）的填报门槛，预案修订时，重新考虑分级的划分，从源头上减少漏报，既减轻基层工作人员负担，也符合现实需要。

急性职业中毒事件病死率11.1%，远高于2020年全国法定传染病疫情病死率0.45% ^[6]。急性职业中毒事件有57.4%是较大级别，且该级别的病死率高达24.0%。同时，除了公共卫生事件以外，自然灾害、事故灾难和社会安全事件均能衍生或次生急性职业中毒事件发生，是一类危害严重的公共卫生事件^[7]。

本文未纳入分析的事件中，有2起是农民在从事家庭农业生产或粮食贮存时，不规范使用中毒、高毒农药引起，由于没有用人单位和雇佣关系，未纳入急性职业中毒事件范畴。农业生产中，劳动者缺乏统一的组织，劳动的场所、时间、作息时间间隔不相同，给作业场所的卫生学评价及卫生措施的实施增加了困难，同时也缺乏专门的劳动卫生管理机构和劳动卫生服务，目前也无针对农村劳动卫生和劳动保护的法规。虽然急性生产性农药中毒的伤害高发^[8]，但只有农业生产企业化运作，农业劳动者才能获得相应保障。可适当调整和修改《工伤保险条例》和《职业病防治法》，将农业从业人员纳入社会保障体系，确保农业劳动者在受到职业伤害时也能获得与产业工人相近的救济和补偿。

急性职业中毒事件报告数最多的是上海市，占全国急性职业中毒事件数的23.3%，这可能与上海的工业基础较雄厚，生产门类比较齐全，产业职工队伍庞大且监测报告工作到位有关^[9]。从应急管理部获悉，目前全国共有800余家化工园区（化工集中区），规划布局不合理、配套设施不健全、入园门槛低、安全隐患多、专业监管能力不足等问题比较普遍，已经形成系统性风险。因此，应该针对不同行业的职业性危害因素特点，采取不同的个人防护、职业卫生管理和宣传教育^[10]。

5—8月是急性职业中毒事件的高发月份，其事件数占43.8%，可能与天气逐渐炎热，未做好个人防护等因素有关。这4个月份中，6月份急性职业中毒事件数相对最少，可能与6月份是全国安全生产月有关。我国从2002年6月开展首次安全生产月活动，并延续至今已有21年。应将安全生产强化警示教育贯穿全年且常态化，使得安全生产意识和相关知识深入到每一位职业劳动者中。

急性职业中毒事件中，引起中毒的毒物种类多，有100余种，主要是窒息性气体、刺激性气体、有机溶剂、农药、混合气体。其中，窒息性气体这类危害因素引起的中毒事件数、中毒人数和死亡人数均排在首位，一氧化碳和硫化氢占窒息性气体类事件数的82.9%。该类事件多发生在局限空间，多与未严格落实劳动安全卫生管理制度，职工上岗前技术和安全卫生教育不到位、员工自我防范意识和保护能力不强等有关，需要在企业加强开展自救互救和健康防护教育与应急救援方面的培训。

除了传统的工业、农业、建筑业、批发和零售业、交通运输业、仓储业、邮政业以外，和群众生活相关以及科研活动等行业的急性职业中毒事件数占所有行业门类事件数的12.7%。这些行业常常将危害严重、风险较高的工作外包，聘请临时工^[11]；临时工未经过严格的职业培训，缺乏职业危害预防及自救互救知识，也没有任何防护措施，极易造成急性职业中毒事件发生。需要在摸清临时工的职业危害本底后，制定适合我国国情的临时工健康管理办法。

急性职业中毒事件在小、微企业发生的构成比占69.7%（企业规模未标化数据），可见小、微企业在职业卫生管理与监督上需要不断加强。无论是小、微企业还是大型企业，其病死率几乎相同，一旦发生急性职业中毒事件，其后果都很严重。