2022年3月初突发公共卫生事件的发生，使全市应急医疗物资的使用量翻升至原有4倍以上。以医用防护口罩N95为例，市、区两级医疗机构2月平均用量为12.3万只/周，3月达到47.9万只/周，5月最高峰时一度达到90万只/d的消耗量。对于应急医疗物资的短缺，如不采取措施，很可能影响后续防控和救治工作的正常开展，更有甚者导致物资挤兑和恐慌。物资保障组根据疫情以来医疗物资具体使用情况以及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》^[2]的要求，制定了新的防护物资、检测物资、医疗设备、消杀物资和药品的目录，明确品种、数量，进行需求摸排，形成了重点医疗物资需求清单。对其中的紧缺物资采取生产要素保障、供应物流畅通、全市平台统筹等措施，确保市级医疗机构各类医疗物资7 d以上储备。提出“145”目标，即加大生产和采购调运力度，保证每天全市层面至少100万只N95口罩、400万副手套、50万件医用防护服用于日常消耗和库存储备。后根据疫情防控形势和需求，对需求清单不断完善，诸如随着确诊患者的增多，部分医疗机构确诊患者吸氧需求激增，在指导做好空瓶消杀流转、完善周转调配工作的同时，进行科学测算，通过“以租为主、购租结合”的方式，紧急增配了1 400个氧气钢瓶和配套设备，并预留2 000瓶可供资源，以满足一线救治的需要。

物资保障组要求市、区两级医疗机构、包括方舱医院加强对物资数据的分析和形势的研判，根据重点医疗物资需求清单建立防疫物资“红绿灯”预警机制，院内储备量“大于7 d绿灯”，“小于5 d黄灯”，“小于3 d红灯”，对突发紧急需求及时上报物资保障组，第一时间预警和及时处置，全市层面做到不遗漏任何点位。对于重点防疫物资情况，市、区两级医疗机构库存量和单日使用量每日一报，持续提升储备存量，以满足新增方舱医院和定点医疗机构的需求。动态监测各级医疗机构实际库存情况，确保大规模疫情暴发时各级各类医疗机构各类防疫物资7 d以上库存，实现“7 + 7”（医疗机构7 d库存、医药企业7 d储备）的总储备量。

根据文献^[3]的报道，2020年上海疫情最高峰时各类医疗防护物资用量为N95医用防护口罩9万个/d，医用防护服7 000件/d。2022年4、5月疫情高峰时，胶条款防护服仅全市医疗机构单日使用量就达到了55万件/d，N95医用防护口罩达到90万只/d，各类防疫物资初期处于紧平衡状态。物资保障组建立了面向市、区两级医疗机构（包括方舱医院、亚定点医院、定点医院、临时集中隔离点）、各区街镇社区、部分重点行业、重要功能性机构等方面的医疗防疫物资保障机制，持续采集、汇总、研判各类物资需求。通过市、区两级联动的防疫物资协调保障体系，以周为单位采集各区需市级部门协调供应的防疫物资需求，及时掌握全市各市级方舱医院、定点医疗机构、市级医院、区卫生健康委和重点行业等参与抗击疫情的一线部门的防疫物资需求，以及收治病人及医疗队员的变化情况，按需足量配送防疫物资；一方面全力提高本市产能，另一方面即刻在全国多点布局，开拓外采渠道，做到目录上重点防疫物资“应采早采、应采尽采”。物资保障组还对供应商和物流方面进行了细致部署，诸如跨省物流、车辆通行、司机食宿、物品消杀和仓库防疫等，畅通供采渠道，确保供应不断档，加强供需对接。

方舱医院在武汉新冠疫情时期就发挥了至关重要的作用^[4]。本次上海市方舱医院床位数高峰时达到20万张，医疗物资供应的压力无疑是巨大的。物资保障组按照《方舱医院建设管理规范》，配合医疗救治需要更新方舱医院医疗物资需求清单，明确各方舱医院防疫物资管理专人负责制，属地化落实各援沪医疗队联络工作。物资保障组根据清单在开舱前，先配发2周的物资；待常态运行后，严格根据病人收治情况和医护配备情况，按照“每次配送不多于5 d使用量”的原则进行配发，减少运力消耗的同时，也避免了防疫资源脉冲式需求现象的发生。保障期间，根据方舱医院情况和需求及时进行物资调整，如部分方舱医院场地中存在砂石、引起鞋套磨损较快的问题，物资保障组联系采购防磨防滑鞋套等。关舱时要求对各舱库存医用防护物资、耗材、医疗设备等进行盘点，为休舱后账物核对工作做准备。对于方舱剩余物资制定方案明确去向，做到物尽其用、避免浪费。部分物资纳入市级统一储备，设备采取“储用结合”，防护物资和药品定期轮库，确保常储常新。

根据2022年新冠肺炎疫情物资保障情况，参照2020年原有工作机制，物资保障组优化了受赠物资和受赠款项的使用工作机制，确保疫情捐赠款物接收使用的规范、有序。考虑捐赠物资和急需物资的匹配问题^[5]，物资保障组第一时间建立紧缺防疫物资清单，明确需求方和需求物资品类，优先响应、优先调度。由市慈善基金会对接医疗防疫物资的援助和捐赠信息，根据市防控办、市卫生健康委、市民政局等单位和部门提供的需求，制定物品分配方案，重点关注方舱医院、定点医疗机构和防疫重点行业的需要。在市卫生健康委、市药监局的指导下，对援助捐赠物品开展合规性、适用性评估，保证捐赠物品的质量。与捐助单位充分协调，调动各方运力，尽量进行点对点配送，避免因配送不及时、不到位造成物资浪费。

应急状态下医疗物资的大量需求存在突发性和紧迫性，也存在质量标准不统一和质量良莠不齐的实际问题^[6]。紧急外采的许多防护物资产地来自全国各地，医疗队对于这些防护物资，在品牌认知和使用上都属首次，这一点在疫情初期大大增加了医务人员的心理焦虑。物资保障组对外采医疗物资中各医疗机构不熟悉的医用防护物资品牌进行了分类整理，形成了各类品牌N95口罩和胶条防护服的质量标准情况、产品介绍和图片信息，供市、区医疗机构了解参考。同时，准备实际样品，邀请各医疗机构医院感染和装备负责人对防护物资质量情况进行快速评价准入，及时优化调整防疫物资结构。2022年5月，物资保障组选择了13家方舱和定点医院开展医用防护物资使用满意度调查，N95口罩的使用满意率为84.62%，胶条防护服的使用满意率为76.92%。同时，物资保障组还畅通各医疗队对医疗物资质量和使用感受的反馈渠道，完善医疗防疫物资质量问题处理机制，及时总结医疗防疫物资发生质量问题后的处理经验，会同市卫生健康委、市市场监管局、市药监局、市医药企业等部门和单位，制定《物资保障组关于防疫物资质量问题处置流程》，明确了“停用、调换、锁库、调查、维权、舆情监测”等关键环节的责任分工和具体流程，进一步规范质量问题的处置。疫情保障期间，严把医用物资质量关，确保质量安全，一旦发现问题及时确认，必要时进行退货、维权处理。对于假冒伪劣问题，重拳出击，从严惩处。同时对防疫物资零售价格进行监测，对于哄抬物价行为及时联系市场监管部门，确保价格大致平稳。

2022年疫情防控期间，个别点位上医疗物资使用也存在浪费、不合理使用的情况，与查静茹等^[7]的调查相似。本轮物资保障工作中，也存在焦虑式囤积防疫物资和过度防疫的客观事实，诸如非重点岗位使用胶条款防护服、同时佩戴2只医用防护口罩、同时使用3副灭菌外科手套等。针对此类问题，物资保障组多次发出工作提示，要求各医疗机构对医疗防疫物资使用情况进行自查，对照《公众和重点职业人群戴口罩指引（2021年8月版）》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等相关文件和技术指南要求，分级分类、科学合理使用，防止防疫物资浪费。医疗机构也应考虑防疫成本，结合医院感染管理的实际需要，针对不同岗位和人员实际情况制定不同的防疫物资配备方案。物资保障组就消杀类物资使用和管理也做了多次工作提示，发放消杀类物资保供目录，要求严格按照《方舱医院消毒技术指引》等文件，压实管理责任，尤其针对医用酒精在临时点位的存放和使用问题，要求安全仓储、远离火源、合理使用、严格控量。对于应急医疗物资也应做好常态化的管理。

医疗物资筹措需快速及时。受春节和疫情影响，本市医疗物资供应企业初期存在物流不便、原料不够等问题，导致产能不足，更有员工感染导致的停工停产问题。为了在尽可能短的时间内满足不断上升的物资需求，不出现断供，物资保障组积极发挥长三角一体化协作机制，加强与苏、浙、皖兄弟省份的联动，建立了长三角区域内重要防疫紧缺物资和产能清单，在国家统一调配的基础上，根据实际需要和各地产能情况，实行长三角区域防疫和生产性物资互济互帮，实现了防疫物资生产信息畅通、物资流通畅通、交通运输畅通、口岸服务畅通。周边省市均建立了物资中转仓库，在第一时间予以补位和支持，很大程度上确保了防疫物资供应稳定。对于将来可能发生的大规模医疗物资保供问题，建议可以根据情况进行全市统筹、跨省区域统筹，甚至必要时全国统筹。

医疗机构为应对冬春季疫情防控，对各类医疗物资均有大量的储备，库存方式采用医院仓库和供应商仓库共储，并与配送商建立了快速响应机制。但医院仓储受限于场地有限，大都采取临时会议室、闲置病区，或改造人行通道、地下车库用于囤放物资。在快速扩容的同时，难免有安全和管理方面的隐患。习近平总书记提出，要按照“集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效”的原则建立应急物资保障体系。笔者认为，可以采用“情景-应对”理论^[8]，结合实际深入研究突发事件应急物资需求，从风险控制的角度出发，构建多元化应急物资储备模式。全市层面可从顶层进行设计，政府储备和企业代储兼顾，实物储备和能力储备兼有，建立需求清单动态调整和轮换制度，确保物资常储常新；加强对市、区两级医疗机构的综合统筹、区域协调、应急处置；完善应急调用台账，畅通物流供应绿色通道，形成储备、生产、采购、调配、运输和使用流程覆盖。医疗机构层面，对于储备物资目录应组织骨干结合实际情况，定期会商、动态调整；完善各类场景下的防疫物资应急预案、定期演练；与供应商和厂家等建立协议储备、异地储备等；建立全程信息化的采购、发放、库存管理系统，实现多院区的统一管理，物资储备共享；建立兄弟医院之间的调度方案，特殊情况下可合理调配医疗防护物资、相互支援。创新管理手段、不断提升医院感染管理水平和应用自动化设备，降低院内交叉感染可能，降低成本的同时提升效能。

经过了3年新冠疫情挑战，在应急医疗物资保障方面，各地已积累了不少优秀的经验和做法，为今后更好地应对公共卫生突发事件提供了坚实的保障。唯有立足平时不断地查漏补缺、建立架构、优化流程、完善体系，做到下好先手棋，打好主动仗，及时研判，及时调整，不断提升医疗物资保障能力，才能增加医疗机构的承压韧性，从容应对突发公共卫生事件，守护人民健康。